本期专家
郁超，主任医师，副教授，硕士生导师。上海市科学技术专家库成员，上海市科委专家库成员。志愿服务总队专家型志愿者。
最近，作为泌尿男科主任医师郁大夫经常被人问到这样一个问题，那就是：男性朋友新冠阳了，啥时才能备育开始造人呢？要回答这个问题，郁大夫查阅了一些文献，觉得应该从两个方面来考虑：
首先，一个就是“新冠”对精液质量有影响吗？
SARS-CoV-2与SARS-CoV-1相似具有相同的受体，那么后者所引起的对于睾丸损伤也确定会发生在新冠患者身上，从而导致睾丸炎和睾丸损伤，并引起精子发生缺陷， 所以说新冠感染可能对患者精液质量产生影响。国外研究显示对新冠患者尸检显示睾丸和附睾标本存在间质水肿、充血 、睾丸、附睾红细胞渗出。生精小管也有变薄；临床中，在诊断新冠患者中有较多阴囊不适的主诉描述；另外，新冠会普遍引起患者体温升高，而患者发热（高体温状态）会相关引起睾丸损伤，生理作用下，睾丸内生精环境不宜超过37℃；最后，作用于睾丸附睾的SARS-CoV-2感染也与精子浓度降低、活力减低有关。这可能和新冠导致生殖组织氧化应激有关，氧化应激脂质过氧化，细胞膜通透性的破坏，从而引起ATP的外排，损害鞭毛的运动。从而使精子活力、活率和受精潜能会被生殖组织中的氧化应激所破坏。
其次，男性新冠阳了多久后备育才合适？
研究显示精子DNA片段测量即DFI（精子碎片化指数，简称DFI，是衡量精子DNA损伤程度的重要指标，与男性生育力密切相关），可以在调查COVID-19 导致男性生育能力损害的可能性方面发挥关键作用。国外一项的近60例临床观察研究发现：新冠感染后的DFI升高将在感染3-4个月内逐渐恢复。
2022年，罗马大学精子库的80例样本研究同样发现，新冠感染3个月后各项精液参数基本均已恢复感染前水平，但是对于那些从重症感染中康复的患者，其DFI的平均水平要高于那些从轻症感染中康复的患者。
一项典型病例可靠研究在2021年加拿大泌尿外科协会杂志发现患者在确诊新冠感染的次月DFI显著上升（76% VS 29%），在感染4个月后恢复正常水平（22%）；值得注意的是，该患者在感染前后与感染期间的精液常规各项参数始终呈阴性。
综上所述，虽然新冠病毒已肆虐全球已经3年，随着国家疫情政策的调整，后疫情时代已到来，越来越多的人会不得不与新冠和谐共存。面对新冠从现有已发表的数据中，我们可以初步认为：
1、新冠感染可能会导致：精子数量、活动度、活率、受精潜能等下降，精子DFI显著上升，影响男性生育力。
2、新冠感染后DFI会在3-4个月逐渐降低至正常水平而DFI的恢复水平慢于其他精液参数。
所以目前从现有证据推荐男性新冠阳了后至少3-4个月备育才合适（如果后续有新研究证据，郁大夫会及时更新并与大家分享观点）。
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